CASO CLINICO

                             UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA DE MEXICO

DIETOTERAPIA

CUARTO SEMESTRE UNIDAD 1

EVIDENCIA DE APRENDIZAJE:  CASO  CLÍNICO 

                               DOCENTE: Alicia Martínez Ruíz

                               ALUMNA: María Del Carmen García Aguilera

                               Matricula: ES1521200907

                               Correo Electrónico Institucional: 

                               ES1521200907@unadmexico.mx

           

                               FECHA 13-05-2017

Introducción

En la evaluación del estado nutricional de un paciente se toman en cuenta todos los indicadores desde los Indicadores clínicos, dietéticos, bioquímicos e inmunológicos.

Un ejemplo lo tenemos en el llamado síndrome metabólico, el cual está formado por un conjunto de anormalidades metabólicas que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2. 

De etiología multifactorial se mezclan, factores genéticos, metabólicos y ambientales, en este apartado, los hábitos dietéticos juegan un papel de suma importancia en el tratamiento y prevención de este síndrome. 

Se sabe que, con bajar de peso, haciendo ejercicio y disminuyendo la ingesta de grasas saturadas, trans y colesterol, y reduciendo la ingesta de azúcares simples y aumentando  la ingesta de frutas y vegetales, esta enfermedad se puede revertir o por lo menos retardar su aparición.  

En el caso de los hábitos dietéticos podemos utilizar en este caso la dietoterapía y ofrecer dietas bajas en hidratos de carbono, dietas ricas en ácidos grasos poliinsaturados y monoinsaturados.

CASO CLÍNICO

Varón de 42 años de edad ingresa por presentar intenso dolor de cabeza, confusión, fatiga donde se le cuantifica una TA de 144/87

DATOS GENERALES

Estado. Civil: Casado

Ocupación: asesor ejecutivo en banco

Religión: católica

ANTECEDENTES FAMILIARES

Padre con HTA

Madre con diabetes tipo II

Hábitos dietéticos inadecuados y con predominio de comida rápida, escaso consumo de agua y verduras.

No realiza ejercicio físico, sedentario, aunque practicó el ciclismo hasta los 21 años.

Fumador desde los 17 años, 10 cigarrillos/día

Ingesta de alcohol una vez por semana sin llegar al estado de embriaguez desde los 17 años

Niega cirugías, traumatismos, alergias y transfusiones

Exploración Física

 Peso: 86 kg 

Talla: 177 cm 

IMC: 27.45

Perímetro abdominal: 102 TA: 144/87

Exp. Abdomen: globoso a expensas de panículo adiposo resto sin alteraciones.

E.I: sin edema, con pulsos periféricos conservados

QUIMICA SANGUINEA

Glucosa 108 mg/dl         valores de referencia 70-100

Creatinina 0,9 mg/dl      valores de referencia  0.8-1.4

Ac. Úrico 6.8 mg/dl       valores de referencia  5-25

Urea 43 mg/dl                valores de referencia 10-50

Triglicéridos  185mg/dl valores de referencia< 150

Colesterol 216 mg/dl     valores de referencia< 200

HDL 37 mg/dl               valores de referencia< 100

LDL 142 mg/dl              valores de referencia< 50

Iones, transaminasas ( AST y ALT), T P y TTP normales

BH, sin alteraciones significativas

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Los datos reportados nos permiten detectar las siguientes situaciones clínicas:

Hábito tabáquico (EPOC)

Hiperlipidemia

Obesidad

Glucosa basal alterada

TA normal alta

Todo esto hace sospechar  Síndrome Metabólico y una vez confirmado tomar medidas terapéuticas y de seguimiento para evitar el riesgo cardiovascular y diabetes tipo II

 TRATAMIENTO

Incluye los siguientes puntos:

Dieta hipocalórica, baja en grasa y sal.
Ejercicio aeróbico de 1 h/día, 5 días por semana
Abandono del hábito tabáquico


DESARROLLO

Usamos la ecuación de HARRIS BENEDICT para hombres porque el paciente presenta sobrepeso ya que el IMC= 27.45 con la característica de ser un hombre sedentario resulta de un gasto térmico por los alimentos de 184.9 kcal y por la actividad física de 184.9 kilocalorías, con un gasto energético basal de 1849.24 kilocalorías

Sumando todos los factores obtenemos que el GET (gasto energético total es de 2221.375 kilocalorías)

Sin embargo, la recomendación en el tratamiento dietético del síndrome metabólico se recomienda una Dieta hipocalórica, baja en grasa y sal. Así que vamos a diseñar una dieta de 1500 calorías

Consideramos los siguientes distribución de macronutrientes  en el tratamiento dietético

Consideramos los siguientes alimentos en el tratamiento dietético

    Dieta propuesta para un paciente con síndrome metabólico

   

Conclusiones En el tratamiento del síndrome metabólico lo primero que se debe recomendar al paciente es la modificación en su estilo de vida, disminución de peso, actividad física, dieta adecuada, y medicamentos solamente cuando todo lo anterior no sea suficiente. En cuanto a la dieta se requiere de una ingesta calórica de menos de 500 a 1000 Kcal/día, de los requerimientos energéticos, para lograr bajar de peso, lo cual solo se logrará si se llevan a cabo los ejercicios físicos que aumenten las pérdidas energéticas. Se necesita llevar a cabo una educación a la salud integral en el paciente para que estos cambios sean a largo plazo. Entre otras cosas debemos hacer énfasis en la administración de agua, sobre todo porque con el cambio de dieta y el aumento de alimentos con alto contenido de fibra, e índice glicémico bajo, se necesita que el agua sea suficiente para evitar problemas digestivos. El paciente deberá entender que un aumento en el consumo de frutas, verduras y cereales, aunado a una disminución en la ingesta de grasas saturadas, grasas trans, redundará en un estilo de vida saludable y retardará la aparición de enfermedades crónico degenerativas como la diabetes y la hipertensión. A su vez se recomendará un cambio de hábitos como el de fumar y tratar de manejar el stress de su trabajo de manera adecuada. 

Referencias bibliográficas

López, A., & Pérez, I. (2012). Nutrición y síndrome metabólico. Nutrición clínica y dietetica        
              hospitalaria, Vol 32(Num 3), pp 92-97. Obtenido      

              http://revista.nutricion.org/PDF/NUTRICION.pdf